萧山来某和她女儿来看病时告诉我，她外甥发烧了，体温38度，略咳，无汗，两便正常。来某个子不高，女儿长得很小巧，但这个2岁外孙长得个大、发声大，却还不会说话。想看看他的嗓子，死活哭闹不给看，这也充分展示小儿科是个哑科。脉是数的，表明他是发烧了，是表证。触摸身上无汗，大热天孩子身上无汗，也仅肯定是发烧了，但如何辩证，辨明风寒热暑湿燥火？确实要凭临床功夫。
夏月暑当令，暑必兼湿，但目前的社会条件，空调控制一定的室温，导致腠理闭塞，表邪滞留，肺经虽有邪袭，但未尝凶猛，原因只是“略咳”。朱老师和甘老师治疗感冒喜欢用荆防败毒散。汪昂《汤头歌诀》对人参败毒散记载，认为“时行感冒有奇功，去参名为败毒散，““败毒”就是祛外邪。喻嘉言云：“暑湿热三气门中，推此方第一，俗医减却人参，曾与它方有别。”虽则有冬月麻黄、夏月香薷之说，考虑目前的社会环境因素，在这方基础上加减，用以解表清里宣肺法，处方两帖。并嘱嘱咐煎药方法及服药事宜（可陈述）。
翌日，来某告知，她外甥服头剂、头煎药20分钟后，见头上微微汗出，体温旋退为正常。她很是感谢，觉得药方的神灵。但我觉得不尽是处方的功劳，煎药也很重要。因为我记得大热天曾有一个结肠癌术后患者家属来找我，说服用我的药物后，尽在拉肚子。我看了处方，觉得不会出现这问题，仔细询问下，原来在这么热的天气，她把一帖中药用水浸泡了一夜。我告诉她，如果把要洗的衣服在这大热天用水泡一夜，衣服也臭了，经过分析及证实，终于找到问题的癥结在煎药的方法上。
对于小儿来说，喂药技巧也是保障治疗效果的重要一环。患儿的妈妈是护士，用针筒喂药不失为一种好方法。记得小女一岁余曾患哮喘，我一天到晚给她打针服用西药，被阿姨看到，便问我为什么不给小女服中药治疗？我说不会喂，她说她会喂，我就开了中药汤剂，让她煎好后，居然是捏了小女的鼻子灌进去的，看得我好心疼。
中方治病需要医患多方配合，尤其是小儿，不仅要准确辩证、合理处方，还要注意煎药方法、保障喂给小儿合适的治疗剂量等。
曹美莹写于2024年7月
