近年来，FDA已经批准了五种长期使用的减肥药片。这些减肥药都不是灵丹妙药，所有的减肥药都要与包括健康饮食和定期锻炼在内的生活方式的改变完美结合。
–Lorcaserin (Belviq)
新的减肥药是一种神奇的药物吗？与所有这些药物一样，FDA批准了它用于肥胖者，他们的体重指数（BMI）大于30（例如，5’6〃的人的体重必须超过185磅）；或用于体重指数大于27（例如，5’6〃的人的体重达到167磅或更高），患有肥胖相关疾病的人，如D。糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压或高胆固醇。
华盛顿特区国家体重与健康中心主任，医学博士Scott Kahan解释说，lorcaserin（belviq）是一种全新的分子，可以刺激大脑中调节食欲和饱腹感的区域。belviq的目标是大脑中血清素的受体，血清素是一种大脑中起到饱足作用的化学物质。（血清素也在情绪调节中起作用。）
你能期待什么？由近8000名肥胖和超重的服用belviq的人组成的研究显示，他们的平均体重下降了3%到3.7%，而那些将药物与饮食和锻炼结合在一起的人的平均体重下降了更多。他的经验法则是，如果你在12周的治疗后没有减掉5%的体重，你可能不会有反应。他说：“我们发现大约50%的患者都有很好的减肥效果，而且非常安全。”Belviq使用者的胆固醇和血糖水平似乎也在下降。副作用可能包括头痛、头晕、疲劳、恶心、口干、便秘以及服用药物治疗糖尿病的人的低血糖，但这些副作用的可能性很低，他说。在安全性方面，它是最好的减肥药之一。他说：“Belviq的口碑就是它的耐受性非常好。”也就是说，有心脏病、精神疾病和怀孕史的人不应该服用这种药物。FDA的咨询小组最初拒绝了这种减肥药，因为在动物研究中发现了肿瘤的风险，而欧洲药品管理局非常担心这种药物的安全性，因此拒绝了贝维。然而，JAMA的一项分析表明，与其他处方减肥药相比，belviq的不良反应更少。
–Saxenda (liraglutide)
2014年获得批准，Saxenda从RX减肥药包中脱颖而出，因为它是唯一一个注射的。它是一种更高剂量的老年糖尿病药物，叫做Victoza。Saxenda模仿了GLP-1，1（胰高血糖素样肽）的作用，这是一种在肠道中产生的抑制食欲的激素。
你能期待什么？研究对象吃了低热量的饮食，增加了他们的锻炼方案，并服用了萨克森达，在56周内平均减重18.5磅。相比之下，那些改变了生活方式，但服用安慰剂而不是Saxenda的人只减了6磅。这些发现发表在《新英格兰医学杂志》上。纽约西奈山伊坎医学院糖尿病、内分泌和骨病助理教授Reshmi Srinath博士说：“我已经看到了Saxenda的伟大成果，尤其是在有糖尿病风险的患者和有糖尿病家族史的患者身上。”Saxenda的副作用可能包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和/或低血糖。
–Naltrexone SR/Bupropion SR (Contrave)
Contrave是两种老药的组合。Naltrexone SR治疗成瘾，而bupropion有助于戒烟和抑郁症。
你能期待什么？Kahan博士说：“这两种药物本身几乎不会导致体重减轻，但联合起来，协同减肥效果约为13.5%。”这种药一天服用两次，对那些有食物上瘾的人特别有效。“这还没有得到充分的研究，也不能因此而得到推广，但它可能对那些有上瘾个性的人有更好的效果。”副作用包括恶心，但通常是温和的，大约两周后就会消失。Kahan博士说：“然而，在4%的人中，它并不那么温和，也不会消失，所以我们停止了药物治疗。”
–Orlistat (Rx: Xenical; OTC: alli)
波士顿大学医学院内分泌、糖尿病和营养科医学和儿科教授Caroline Apovian博士说，这是唯一一种通过阻止脂肪吸收起作用的减肥药。她还是肥胖协会的新会长。“其他的都是食欲抑制剂，”她说。它有处方药和非处方药两种，而非处方药 – Alli，是处方药强度的一半。
你能期待什么？Kahan博士说：“当结合良好的咨询服务，它会非常有帮助，并且会导致10%到15%的体重减轻或更多的人有反应。”很难确定这些超级反应者是谁。他说：“我们确实有非常惊人的数据显示，在头三个月内做出反应的人可能会至少持续一年，而那些人不太可能在这之后再减肥。”一天三次，每次饭后服用，特别是高脂饭后，会引起肠胃不适。任何服用这种药物的人都应该服用多种维生素，因为这种减肥药可以在阻止脂肪吸收的同时消耗必需的维生素。他说，怀孕或有其他吸收不良问题的人不应该服用这种药物。
–Phentermine/topiramate ER (Qsymia)
Qsymia是另一种组合减肥药。“这是一个小剂量的芬特明联合托吡酯，一种抗癫痫和偏头痛的药物，”阿波夫博士说。如果芬特明听起来很熟悉，那很可能是因为它是曾经广受欢迎，现在备受争议的减肥药二人组（fen/phen）的一部分。芬氟拉明部分于1997年9月从市场上撤出，因为它与潜在致命的心脏瓣膜问题有关。
你能期待什么？Kahan博士说：“芬特明本身只能适度减肥，但是当它与托吡酯结合时，我们会看到更多的减肥，而且这种减肥是持久的。”事实上，JAMA的分析发现，就减肥量而言，它是男女最佳的减肥药。服用qsymia的受试者平均一年后体重减少了20磅。Kahan博士说：“在12周后应该评估反应，如果一个人没有达到3%或者更多的体重减轻，治疗应该升级到更高的剂量或者停止。”对于青光眼、甲状腺功能亢进的患者和因有严重眼病、心率加快和/或自杀想法或行为的风险而服用某些抗抑郁药的患者，不建议使用qsymia。关于芬特明的一条注释是：“它仍然在市场上出售，价格非常便宜，而且本身就有大量的处方，”Apovian博士说。它只被批准用于短期减肥，它可以恶化焦虑。还有三种其他的减肥药是FDA批准用于短期使用的苯丙胺、二乙基丙酸和苯二甲四嗪。
关于减肥药
这些药物是永恒的，Apovian博士说。她说：“肥胖是一种慢性病，因此这些减肥药是长期服用的。”所有体重指数大于30且伴有或不伴有并发症的肥胖患者，以及体重指数大于或等于27且伴有肥胖相关并发症的肥胖患者，均可接受药物减肥治疗。她说：“他们必须有足够的超重，影响他们的健康，并尝试过更为保守的减肥措施，但不能减肥或减肥。”
Srinath补充道：“一般来说，在六个月内，你可以预期体重会减少5%到8%，如果你结合饮食和生活方式计划服用这些药物，你的体重会减少更多。”她说：“那些记录和监控卡路里和运动的人也倾向于减肥更多。”
没有一种算法可以说这个人在减肥药上会做得更好，但是有一些方法可以减少选择。Srinath博士说：“首先要对其他健康状况、药物使用、过敏和生活方式因素进行全面的评估。”许多减肥药会与其他药物或疾病相互作用，因此这通常会消除几种选择。成本也是一个大问题，Apovian博士补充道。她说，这些药物可能非常昂贵，每月要花费数百美元，而且并不总是在保险范围内。
